Étude du portage rhinopharyngé de Streptococcus pneumoniae et de sa sensibilité aux antibiotiques chez les enfants en bonne santé âgés de moins de 2 ans dans la région de Marrakech (Maroc)

Resume Le portage sain de Streptococcus pneumoniae ( S. pneumoniae ) a fait l’objet de tres peu d’etudes au Maroc. Avec l’emergence des souches resistantes aux antibiotiques a travers le monde, et l’apparition de nouveaux serotypes, une surveillance epidemiologique s’impose avant l’introduction du vaccin dans notre pays. Objectifs Ce travail avait pour objectif de determiner la prevalence et les facteurs de risque du portage rhinopharynge de S. pneumoniae chez les enfants de moins de 2 ans au niveau de la region de Marrakech, et d’evaluer la sensibilite aux antibiotiques des souches isolees ainsi que la distribution des serotypes circulants avant l’introduction du vaccin pneumococcique conjugue. Patients et methodes De 2008 a 2009, 660 enfants en bonne sante âges de moins de 2 ans ont ete preleves au cours de visites systematiques de suivi des vaccinations au niveau des differents dispensaires de la region de Marrakech. Resultats Le portage de pneumocoque a ete observe chez 45,8 % des enfants. Les principaux facteurs de risque de portage etaient un allaitement maternel de moins de 2 mois, la presence d’une fratrie de plus de 1, le tabagisme passif et le faible niveau socioeconomique. Un total de 302 souches ont ete isolees dont 34,7 % etaient de sensibilite diminuee aux antibiotiques. Parmi elles, 12,9 % avaient un haut niveau de resistance et 87,1 % avaient un bas niveau de resistance a la penicilline. La resistance a l’amoxicilline concernait 3,3 % des souches et aucune n’etait resistante au cefotaxime. Le serotypage des isolats de S. pneumoniae a montre la frequence des serotypes 19F, 6, 14, 23, 18 et 9. L’etude des serotypes vaccinaux a montre que la couverture serotypique theorique etait autour de 57 % pour le vaccin heptavalent conjugue et de 85 % pour le vaccin conjugue a 13 valences. Conclusion Ces donnees sur le portage rhinopharynge ont permis d’evaluer sa frequence et les principaux facteurs de risques associes et de rapporter l’etat de la resistance a la penicilline des souches de portage chez les enfants de moins de 2 ans au niveau de la region de Marrakech. L’evolution des serogroupes et serotypes circulants et de la resistance aux antibiotiques des souches isolees impose la mise en place d’une surveillance epidemiologique avant l’introduction du vaccin pneumococcique conjugue dans notre pays.