Caractéristiques de l’asthme chez les patients porteurs d’un trouble ventilatoire obstructif fixe

Introduction L’asthme se caracterise par la presence d’un trouble ventilatoire obstructif (TVO) reversible apres bronchodilatateurs. Un TVO fixe peut se voir chez certains patients asthmatiques. Il est la resultante d’une serie d’alterations histopathologiques des structures bronchiques. L’objectif de ce travail etait de decrire les caracteristiques cliniques des patients asthmatiques ayant un TVO fixe. Methodes Il s’agit d’une etude transversale incluant les patients asthmatiques suivis a la consultation externe du service de pneumologie de l’hopital des FSI entre avril et juillet 2019. Les patients ont ete repartis en deux groupes : groupe (G1) : patients avec TVO fixe et groupe 2 (G2) : patients sans TVO fixe. Resultats Au total 204 patients ont ete inclus ayant un âge moyen de 45,7 ans. Une predominance feminine a ete notee avec un sex-ratio de 0,9. La spirometrie a ete normale chez 37 % patients. Les troubles fonctionnels respiratoires individualises etaient : l’atteinte des petites voies aeriennes (30 % des patients), le TVO fixe (17 % des patients) et le TVO reversible (13 % des patients). L’etude comparative des deux groupes a montre que les patients du G1 etaient plus âges (47 vs 44 ans), et presentaient un tabagisme plus important (60 % vs 51 %, p = 0,3). Le RGO etait plus frequemment observe dans le G1 (37 % vs 34 %, p = 0,8). L’asthme etait surtout d’origine allergique dans les deux groupes (65 % vs 63 %, p = 0,7). En ce qui concerne la severite de l’asthme, le VEMS moyen etait plus bas dans le G1 (68 % vs 88 %). Le controle de l’asthme etait meilleur dans le G2 (45 % d’asthmatiques controles dans le G1 vs 65 % dans le G2, p = 0,03). Le nombre moyen d’exacerbations de l’asthme par an etait plus eleve dans le G1 (1,1 vs 0,88). Le nombre de patients ayant fait au moins une exacerbation durant l’annee precedente est plus eleve dans le G1 (77 % vs 53 %, p = 0,01). La prescription d’une association de corticoides inhales a forte dose et de bronchodilatateurs de longue duree d’action a ete plus frequente dans le G1 (20 % vs 6 %, p = 0,01). Conclusion La presence d’un TVO fixe chez les patients asthmatiques s’associe a une maladie plus severe avec une fonction respiratoire plus alteree et un mauvais controle de l’asthme. A travers ce travail, nous insistons sur l’interet d’une prise en charge adaptee des asthmatiques presentant un TVO fixe vue la severite de l’asthme chez ces patients.