355 Les cataractes congénitales, de la pratique courante à l’oculo génétique

Introduction L’ophtalmologie pediatrique a connu un grand essor avec le developpement des techniques chirurgicales et de l’oculo genetique. Materiels et Methodes Etude retrospective portant sur 291 dossiers de patients suivis au centre hospitalo-universitaire entre janvier 2005 et Janvier 2008 pour affections congenitales. Les auteurs se proposent de rapporter les principales formes cliniques, epidemiologiques observees ainsi que les resultats fonctionnels. Resultats L’âge des patients varie de 11 jours a 12 ans. Sexe : 116 filles pour 175 garcons. Les principales etiologies relevees : 170 cataractes congenitales, 98 glaucomes congenitaux et 24 cas retinoblastomes. Les cataractes congenitales representent : 40 % des cas. L’atteinte etait bilaterale : 60 %. L’âge moyen est de 30 mois (15 jours – 11 ans). 60 % etaient des garcons, 5 % des cas familiaux et 33 % presentaient une consanguinite. Les malformations associees etaient essentiellement representees par, au plan oculaire : microphtalmie, persistance et hyperplasie du vitre primitif et au plan general : atteintes cardiaques (rubeole), trisomie 21. Le traitement chirurgical : a consiste en une phaco aspiration 0 −1 an, avec implant de la chambre posterieure chez les patients âges de plus d’un an, suivi d’une reeducation orthoptique. L’acuite visuelle variait entre 2 − 4/10 e dans 57 %. Discussion La cataracte congenitale semble frequente dans notre pays. Elle represente plus de 40 % de l’ensemble des hospitalisations en ophtalmo pediatrie. Les resultats fonctionnels ne sont pas superposables aux donnees de la litterature. Sa prise en charge chirurgicale a ete nettement amelioree par l’avenement de l’implantation. Sa prevention revet dans notre pays un caractere primordial. La place du conseil genetique est soulignee. Conclusion La cataracte congenitale reste une cause importante d’handicap visuel ou meme de cecite infantile dans notre pays. Elle necessite une prise en charge chirurgicale precoce et une reeducation orthoptique soutenue.