[Pneumopathy due to isocyanate hypersensitivity: recognition as an occupational disease].

Introduction Les pneumopathies d'hypersensibilite (PHS) sont inscrites dans le tableau de maladie professionnelle n° 66, mais il comporte des conditions reglementaires qui ne sont pas adaptees aux isocyanates. Les auteurs rapportent une observation chez un ouvrier expose au di-isocyanate d'isophorone (IPDI) au cours de la fabrication de mousses polyurethane. Ce cas a ete reconnu d'origine professionnelle dans le cadre de ia procedure complementaire (maladies hors tableau). Cas clinique La diagnostic de PHS etait fonde sur la presentation clinique (dyspnee, fievre, râles crepitants) et les examens complementaires (image en verre depoli a la tomodensitometrie pulmonaire, hyperlymphocytose au lavage broncho-alveolaire). Il a ete confirme par une biopsie transbronchique. Seul le profil fonctionnel (syndrome obstructif et absence de diminution marquee du transfert du CO) etait discordant. En ce qui concerne la responsabilite des isocyanates, le nombre de cas publies (49 depuis l'observation princeps de 1976) montre que cette etiologie est rare. Dans l'observation presentee, la chronologie des symptomes (regression a la faveur de l'eviction specifique, recidive immediate a la re-exposition) et l'absence d'exposition a d'autres agents etiologiques connus des PHS permettent cependant de retenir cette etiologie avec une quasi certitude. Conclusion Pour faciliter la prise en charge et la reconnaissance des PHS aux isocyanates, il y a lieu de sensibiliser la communaute medicale et de faire evoluer les tableaux de Maladies professionnelles.