PROSTAT KANSERİNDE PELVİK YOĞUNLUK AYARLI RADYASYON TEDAVİSİ VE EŞ ZAMANLI EK DOZ TEDAVİ PLANLAMALARINDA DOZİMETRİK PARAMETRELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ

AMAC: Calismada, pelvik radyoterapi ve prostata eszamanli ek doz (SIB) uygulanmis prostat kanserli hastalarda, konformal radyoterapi (3BKRT) calismasi temel alinarak, 3 farkli Yogunluk Ayarli Radyasyon Tedavisi (IMRT) tedavi teknigine ait iki farkli Uygunluk indeksi (CI), Kritik Organ Skorlama Indeksi (COSI), Tumor Kontrol Olasiligi (TCP) ve Normal Dolu Komplikasyon Olasiligi (NTCP) hesaplamalari ile Doz Volum Histogramlari (DVH) parametrelerinin karsilastirilmasi amaclanmistir. GEREC VE YONTEM: Klinigimizde tedavi gormus 5 prostat kanserli hasta icin tedavi planlama sisteminde 3BKRT ve farkli IMRT tekniklerinde toplam 20 plan yapilmistir. Planlarin degerlendirilmesinde; tum planlanan hedef hacimler (PTV) icin Homojenite Indeksi (HI), Ortalama Doz (Dort), TCP ve iki farkli CI degeri hesaplanmistir Rektum, mesane, ince barsak ve femur basi icin DVH verileri, NTCP ve COSI hesaplamalari yapilmis ve degerlendirmeye alinmistir. Normal doku icin recete edilen dozun yarisini alan hacim (V40Gy) ile %90’ni alan hacim (V72Gy) degerlendirilmistir. BULGULAR: PTV2 ve PTV3 icin RTOGCI degerleri 3BKRT icin IMRT teknikleri ile karsilastirildiginda istatistiksel anlamli olarak 1’e daha yakin bulunmustur (sirasiyla, P = 0.007 ve P=0.008). PADDICKCI, PTV1 ve PTV2 ortalama degerleri, 3BKRT planlarinin IMRT planlarindan onemli olcude daha kotu oldugunu ortaya koydu (sirasiyla, P = 0.011 ve P=0.009). PTV1 icin, CI degerlendirmesine gore 9IMRT plani daha iyi iken, TCP degerlendirmesinde sonuc 7IMRT plani lehine bulunmustur. Mesane ve rektum icin en iyi plan 7IMRT bulunmustur. Ince barsak icin 195 cc hacmin aldigi doz 3BKRT’de en az iyi iken, NTCP ve COSI degerlendirmesinde sonuc 5IMRT lehine bulunmustur. Normal doku icin recete edilen dozun yarisini alan en dusuk hacim hem DVH hem de COSI degerlendirmesinde 7IMRT icin bulunmustur (sirasiyla; %5.7 ve 0.62). SONUC: Calismada, RTOGCIPTV1 icin en iyi teknigin 3BKRT olarak bulunmasi degerlendirmede hataya yol acmaktadir. Bu da coklu PTV tanimlamalarinda bu indeksin gercekle bagdasmadigini gostermektedir. Diger bir indeks olan PADDICKCI, hem PTV hem de PTV yakinlarindaki organlari dikkate alir. Fakat bu indeks, SIB planlarinin degerlendirmesinde ayrica bir denkleme gerek duymaktadir. Bu nedenle, TCP ve NTCP radyobiyolojik degerlendirme parametrelerini, birden fazla plan arasindan uygulanabilir olanini secmek icin onemli araclar olarak goruyor ve kullanilmasini oneriyoruz.