Late cerebrovascular complications of cardiac transplantation

La survenue d'un accident vasculaire cerebral a distance d'une transplantation cardiaque est un evenement rare et la responsabilite du greffon, chez des patients cumulant souvent les facteurs de risque vasculaire, difficile a etablir. Pour preciser la frequence des complications cerebrovasculaires tardives dans cette population particuliere et ses causes, les dossiers de 303 patients transplantes cardiaques consecutivement entre mars 1985 et decembre 1996 ont ete revus, et ceux repondant au diagnostic d'accident vasculaire cerebral survenu plus de 2 mois apres la transplantation, analyses. Quatre patients ont eu un accident ischemique et 2 patients un accident hemorragique. Le risque de complications cerebrovasculaires tardives est de 2,6 p. 100 a 5 ans. Au terme du bilan, le mecanisme presume des infarctus cerebraux etait cardioembolique (un cas), lacunaire (un cas) et demeurait indetermine dans 2 cas. Outre les facteurs de risque vasculaire anterieurs a la transplantation et la presence d'un thrombus intracardiaque, le traitement immunosuppresseur, le type de la transplantation et le rejet du greffon peuvent jouer un role dans la survenue d'un accident vasculaire cerebral.