IMPORTÂNCIA DO CONSERVANTE TRANSFIXNA AVALIAÇÃO DE AMOSTRAS DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO: EXPERIÊNCIA DE UM SERVIÇO DE CITOMETRIA DE FLUXO DE UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO

Objetivos O envolvimento do sistema nervoso central (SNC) por neoplasias hematologicas e considerado uma complicacao grave em pacientes com leucemias e linfomas. A analise do liquido cefalorraquidiano (LCR) por citometria de fluxo (CF) e bastante estabelecida e possui papel importante na definicao prognostica e avaliacao de resposta ao tratamento dessas doencas. Porem, a degeneracao celular rapida que ocorre neste material leva a necessidade de processamento imediato da amostra. Nesse sentido, o conservante celular Transfix®(Cytomark) tem sido amplamente utilizado, pois as amostras de LCR podem ser processadas em ate 18-72h, sem perda celular. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar as amostras de LCR antes e depois do estabelecimento do protocolo de coleta com Transfix®, em um Hospital Universitario. Material e metodos Foram incluidas no estudo 142 amostras de LCR sem Transfix® e 142 com Transfix®. As amostras sem Transfix® colhidas entre 11/2017 e 09/2019 foram encaminhadas ao setor de CF em seringas contendo 1-10mL de LCR. A partir de 10/2019, tubos de EDTA 4mL contendo 100uL de Transfix® foram encaminhados as unidades do Hospital. As amostras com Transfix® obtidas entre 11/2019 e 04/2021 foram colhidas diretamente no tubo de EDTA/Transfix®contendo 1-4mL de LCR. Os LCR sem Transfix® foram processados imediatamente, enquanto aqueles colhidos com Transfix® foram acondicionados a 2 a 8°C ate o momento do processamento (maximo 72h). Para a analise estatistica, foram incluidos apenas os LCR com mais de 10 celulas analisadas. A quantidade de celulas analisadas representa o valor presente no laudo, obtido pelo software Infinicyt™apos a remocao de restos e agregados celulares. Resultados A quantidade de celulas analisadas foi avaliada em 135 amostras de LCR sem Transfix® e 141 com Transfix®. A mediana de celulas no grupo sem Transfix® foi de 1.335 celulas (31 - 998.336 celulas) e do grupo com Transfix® foi de 1.347 celulas (20 - 1.000.000 celulas). Nao houve diferenca estatistica entre os grupos (p = 0,279). Seis amostras sem Transfix® nao apresentaram celulas e outra apresentou apenas quatro celulas. Ja no grupo com Transfix®, nao havia celulas em apenas uma amostra. Discussao Para prevenir a perda celular que ocorre logo apos a coleta do LCR, a tecnica da coleta desse material em tubos EDTA/Transfix® tem sido amplamente utilizada com objetivo de deteccao de celulas hematologicas neoplasicas por CF. De acordo com os resultados obtidos no presente estudo, nao houve diferenca na quantidade de celulas analisadas na fase pre e pos Transfix®. Porem, na fase pre Transfix® as amostras foram processadas imediatamente apos a coleta. Ja na fase pos Transfix® foi possivel processa-las em ate 72h. Essa vantagem traz tranquilidade e organizacao para o servico responsavel pela coleta e envio ao laboratorio, assim como para o setor de CF. Alem disso, na fase pre Transfix® houve maior numero de amostras com ausencia de celulas, enquanto na fase pos Transfix® este fato aconteceu apenas em uma ocasiao. Conclusao A experiencia com o uso do conservante Transfix® para avaliacao de LCR por CF tem sido positiva, pois facilita a coleta, o transporte e o processamento dessas amostras.