Quimioterapia en el cáncer de páncreas

El cancer de pancreas constituye uno de los tumores mas resistentes del aparato digestivo. El tratamiento estandar ha sido durante muchos anos el fluorouracilo, sin que otros farmacos aportaran beneficio a la monoterapia. La introduccion de gemcitabina cambio el estandar demostrando mejores resultados principalmente en beneficio clinico pero sin mejoria clara en la respuesta objetiva (5,4%) ni en la supervivencia. La poliquimioterapia ha sido ensayada asociando gemcitabina con fluorouracilo o fluoropirimidinas orales y con oxaliplatino. La combinacion gemcitabina-fluorouracilo situa el indice de respuestas entre 3,7 y 19% con beneficio clinico entre 17 y 51%. La combinacion con oxaliplatino se ha mostrado superior a gemcitabina sola en respuestas y tiempo a la progresion, con 29% frente al 17 y 5,5 meses frente a 3,7 pero sin diferencia significativa en la supervivencia. Otros farmacos como irinotecan en combinacion, taxotere y recientemente con resultados esperanzadoresS-1 tambien han sido ensayados. La gran riqueza mutacional de este tumor ha hecho que se esten desarrollando numerosos intentos de terapias moleculares, desde la terapia genica a los farmacos antidiana, aunque hasta el momento sin claro impacto en el tratamiento de este tumor. Los datos de que disponemos situan a gemcitabina como el medicamento base del tratamiento del cancer de pancreas solo o combinado con oxaliplatino.