Complicaciones de la colocación de malla sintética vaginal para la incontinencia urinaria de esfuerzo

Resumen Antecedentes Las mallas para la incontinencia urinaria (IU) se han utilizado a pesar de la falta de evidencia de nivel i en la literatura para evaluar su seguridad y eficacia a largo plazo. Las complicaciones relacionadas con la malla provocaron una advertencia emitida por la FDA en 2008 y dejaron de ser consideradas eventos raros. Las complicaciones mas comunes son la retencion aguda de orina, sangrado, recurrencia o persistencia de la IU, erosion de uretra e infeccion de la malla. Objetivo Conocer cuales son las complicaciones derivadas del tratamiento quirurgico de la IU femenina con la colocacion de mallas suburetrales. Material y metodo Se analizaron los pacientes con diagnostico de IU operadas con cirugia antiincontinencia y colocacion de malla vaginal del ano 2007 al 2014. Se analizo las complicaciones derivadas de la colocacion de malla y la recuperacion de continencia. Resultados A 58 pacientes se les coloco sling (cabestrillo) con malla sintetica; edad promedio de 56 anos. El 51% de las pacientes tenian IU de esfuerzo y el 49% IU mixta. Las complicaciones tempranas fueron: 4 pacientes con retencion aguda de orina. Las complicaciones tardias: dolor uretral o vaginal (12.2%), dispareunia (20%) y extrusion de malla (10%) manejado con retiro de la misma, 2 de ellas requiriendo 2 procedimientos quirurgicos. El 12% presentaron urgencia de novo, el 90.2% evolucionaron sin incontinencia, el 9.7% con IU postoperatoria y 2 pacientes sin mejoria. Discusion Nuestra serie, aunque pequena, muestra una baja tasa de complicaciones a largo plazo relacionadas con la malla en comparacion con la mayoria de las series que muestran una tasa de reoperacion de hasta > 70% y con multiples casos de retiro de malla, por lo que en nuestra experiencia los slings suburetrales continuan siendo una opcion adecuada en el manejo de la IU. Conclusiones Los slings suburetrales son una opcion segura y efectiva en el manejo de la IU.