Chimioradiothérapie exclusive pour cancer de l’œsophage : comparaison entre 66 Gy et 50 Gy, une étude rétrospective

Resume Objectif de l’etude Comparer l’influence de la dose d’irradiation, haute dose contre dose standard, sur la survie apres une chimioradiotherapie exclusive pour cancer de l’œsophage. Patients et methodes De 2003 a 2006, les dossiers de 143 patients consecutifs atteints d’un carcinome epidermoide ou d’un adenocarcinome de l’œsophage, de stade I a IVA, traites dans deux institutions, ont ete retrospectivement analyses. Quatre-vingt-trois patients ont recu plus de 50,4 Gy, en mediane 66 Gy (50,7–72 Gy), et 60 patients 50,4 Gy ou moins, en mediane 50 Gy (38–50,4 Gy). Resultats L’âge moyen etait plus eleve dans le groupe irradie a haute dose (67,6 contre 61,7 ans). Le statut nutritionnel et le stade etaient meilleurs dans ce groupe avec une perte de poids moindre (5,1 contre 7,9 %), un indice de masse corporel plus eleve (25,7 contre 22,9), plus de cancers de stade N0 (60,2 contre 31,7 %) et moins de cancers de stade III (27,7 contre 63,3 %). Le suivi median etait de 20,8 mois (2,8–92,4 mois), et de 64,9 mois (4,2–92,4 mois) pour les 33 survivants. Les taux de survie sans recidive locale, sans recidive locoregionale, sans metastase et sans maladie n’etaient pas significativement differents. Les taux de survie globale a 24, 36, 60 mois et la duree mediane de survie etaient respectivement de 44,7 %, 36,8 %, 19,1 % et 21,2 mois dans le groupe irradie a haute dose et de 50,8 %, 31,6 %, 20,7 % et 24,6 mois dans le groupe irradie a dose standard ( p  = 0,9). Conclusion Aucune difference n’a pu etre mise en evidence entre les deux groupes en termes de controle local et locoregional (ganglionnaire), de metastases a distance, de survie sans maladie et de survie globale. Une etude randomisee est necessaire.