Estimulación cerebral para el trastorno obsesivo-compulsivo resistente a tratamiento médico

Resumen Aproximadamente un 10% de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo tienen formas cronicas muy incapacitantes de la enfermedad, resistentes a las terapias conservadoras actuales, lo que conlleva un deterioro significativo para su calidad de vida y altas tasas de suicidio. Para estos pacientes se dispone de nuevas terapias efectivas mediante tratamiento neuroquirurgico. A continuacion revisamos de forma exhaustiva las tecnicas neuroquirurgicas actuales y las tasas de remision y efectos adversos, con sus aspectos metodologicos fundamentales. La realizacion de pequenas lesiones en dianas especificas del circuito limbico, como la cingulotomia, la capsulotomia, la tractotomia subcaudada o la leucotomia limbica, esta siendo sustituida por la estimulacion cerebral profunda mediante electrodos en estas dianas, lo que permite efectuar una terapia reversible y adaptable a las necesidades del paciente. Ademas, el desarrollo de la neuroimagen y el mejor conocimiento de los circuitos cerebrales han permitido la identificacion de nuevas dianas para la neuroestimulacion en este trastorno, con buenos resultados. La investigacion debe continuar progresando para mejorar el tratamiento de los pacientes con trastorno obsesivo-compulsivo resistente.