The effect of treatment with eprosartan on pulse pressure: factors predicting response.

HISTORIQUE: La pression differentielle est un facteur de risque cardiovasculaire important, surtout chez les personnes âgees et les patients souffrant d'hypertension systolique isolee. On ne connait pas l'effet differentiel des antihypertenseurs sur la tension differentielle. OBJECTIF: Evaluer l'effet hypertenseur du traitement a l'eprosartan, un antagoniste de l'angiootensine II, sur la tension differentielle, ainsi que les facteurs influant sur cer effet. METHOOOLOGIE: La presente etude etair une etude d'observation de 4 067 patients (55 % de femmes a l'âge moyen de 67 ans) souffran d'hypertension essentielle, nouvellement diagnostiques ou ne repondant pas a leur traitmeent courant, dont 3 133 ont recu un traitement de 600 g/jour d'eprosartan (87 % en monotherapie) pendant 12 semaines dans des centres de soins primaires. La tension arterielle etait mesuree au moyen d'un instrument oscillometrique valide (Omron 705CP, Omron Healthcare Inc, USA). RESULTATS: L'eprosartan rreduisait considerablement la tension differentielle apres 12 semaines (13,5 mmHg, P<0,001). La reduction des tensions arterielles systolique, diastolique et moyenne etait egalement statistiquement significative (26,0 mmHg, 12,6 mmHg et 17,1 mmHg. respectivement). Une fois la tension differentielle corrigee selon la gravite de l'hypertension (ratio de la tension differentielle par rapport a la tension arterielle moyenne), cet indice est passe de 62 % a 58 % grâce a l'eprosartan, laissant supposer une reduction de 4 % de l'element pulsatile. Cette reduction etait plus prononcee chez les patients de plus de 60 ans, chez ceux dont l'indice etait plus eleve en debut d'etude et chez ceux presentant des complications vasculaires hyypertensives. Des reactions negatives au medicament ont ete observees chez 1,5 % des patients. CONCLUSION: L'eprosartan est un antihypertenseur efficace et bien tolere qui rediuit la tension differentielle. Cette reduction est partiellement independante de la gravite de l'hypertension arterielle, ce qui peut etre important rant du point de vue de l'innocuite que de la protection de l'organe cible.