Tasa acumulada de nacido vivo en pacientes con endometriosis

Resumen Introduccion La endometriosis es una enfermedad caracterizada por la presencia de celulas endometriales fuera de la cavidad uterina y que provoca efectos negativos sobre la fecundidad de la mujer. Sin embargo, el mecanismo por el cual los produce continua sin conocerse correctamente. Objetivo Estudio retrospectivo de casos-controles para comparar los resultados de las tecnicas de FIV/ICSI en mujeres con endometriosis y de parejas infertiles por factor masculino (FM), y para tratar de obtener evidencia sobre el impacto de la endometriosis en la gestacion e investigar si afecta a los resultados de los tratamientos con FIV/ICSI actuales. Material y metodos Se estudiaron entre 2009 y 2014, 156 pacientes con patologia endometriosica y 665 pacientes con infertilidad por FM, consideradas como grupo control, sobre las que se realizaron 821 primeros ciclos. Se analizaron los parametros de estimulacion ovarica y los resultados de FIV/ICSI. Resultados Las pacientes endometriosicas precisaron mayor dosis de FSH en la estimulacion, obteniendose posteriormente menor numero de ovocitos y de ovocitos maduros, aunque las tasas de fecundacion fueron mayores en estas pacientes que en las del factor masculino. Todos los parametros de criopreservacion analizados fueron superiores en el factor masculino. No se obtuvieron resultados estadisticamente significativos en otros parametros analizados, como la tasa de implantacion, aunque las tasas de gestacion y de nacido vivo analizadas, especialmente las acumuladas (transferencias en fresco + criotransferencias), fueron superiores en todos los casos en el factor masculino, sin alcanzarse significacion. Discusion Este estudio sugiere que la endometriosis afecta al exito de la FIV/ICSI por reducir la respuesta ovarica a la estimulacion de la ovulacion, no estando afectadas ni la calidad ovocitaria ni la receptividad endometrial. Creemos necesario profundizar en los factores que causan dicha disminucion en la reserva ovarica, como cirugia previa, extension de la enfermedad o tratamientos farmacologicos previos.