Therapeutic intensification and autotransplantation of hematopoietic stem cells in metastatic breast cancers

Dans le milieu des annees 80, les premieres etudes sur l'intensification therapeutique en tant que traitement des cancers du sein de forme metastatique se sont averees decevantes. Les taux de reponses pouvaient etre importants mais les durees de reponses etaient courtes et les survies prolongees rares. Cependant, ces etudes de phase I-II ont permis de mieux cerner les indications potentielles de cette approche therapeutique, de mieux en maitriser la technique et d'en apprecier la faisabilite. Au cours de ces 5 dernieres annees, les ameliorations considerables des techniques de greffe et des supports hematopoietiques ont permis d'accroitre notablement la securite de cette approche therapeutique. Cette facilite d'approche (en dehors de problemes financiers importants) ne doit pas faire oublier que son efficacite en terme de survie sans rechute, sans progression et globale reste a demontrer meme si 2 etudes randomisees par ailleurs soumises a controverse ont ete recemment publiees. En France, les programmes PEGASE (programme d'etudes des greffes autologues dans les cancers du sein) ont ete developpes pour tenter de repondre a cette question.