Optimisation et réduction de la dose d’irradiation au scanner : aspects techniques et impact en pratique clinique courante

Depuis son introduction dans les annees 1970, le scanner est devenu une technique d’imagerie medicale incontournable grâce a son excellente performance pour le diagnostic de nombreuses pathologies. Toutefois, le scanner est un examen d’imagerie irradiant. Compte-tenu des risques potentiels de cancer radio-induit lies aux faibles doses de rayons X, la reduction de la dose d’irradiation au scanner est primordiale. Dans ce travail, nous avons etudie plusieurs facteurs techniques et comportementaux qui permettent d’optimiser et de reduire la dose d’irradiation au scanner, tout en preservant une excellente performance diagnostique. Du cote des facteurs comportementaux, la sensibilisation des equipes medicales et paramedicales est fondamentale dans une demarche d’optimisation de la dose d’irradiation au scanner. De meme, la limitation du nombre de phases d’acquisition et la reduction de la couverture d’acquisition sont deux manieres simples pour reduire les doses delivrees. Du cote des facteurs techniques, nous avons montres que l’utilisation des reconstructions iteratives, par rapport aux reconstructions standards en retroprojection filtree, permet de reduire de moitie la dose d’irradiation des scanners, a qualite d’image equivalente. L’acquisition en mode volumique pour les scanners avec une faible couverture d’acquisition et l’utilisation de la modulation automatique du milliamperage permettent aussi de reduire et d’optimiser les doses. Enfin, nous nous sommes interesses a l’optimisation de protocoles de scanner en pratique clinique courante en se focalisant sur les scanners realises pour la recherche d’une colique nephretique et pour les scanners en imagerie osteo-articulaire. Dans ce dernier domaine, nous avons aussi propose des protocoles de scanner pour des applications cliniques avancees comme le scanner dynamique des articulations ou le scanner de perfusion tumorale