Évaluation à moyen terme des clous d’allongement mécaniques ISKD® sur 28 cas : faut-il encore utiliser ce système de distraction ?

Resume Introduction Actuellement, l’allongement osseux des membres inferieurs est preferentiellement realise par clous centromedullaires. Il existe des systemes motorises et des systemes mecaniques, chacun responsables de complications specifiques. L’objectif de notre etude est d’evaluer l’efficacite des clous mecaniques ISKD® (Orthofix Inc.,Texas, USA) a l’aide d’imagerie EOS® 3D, en recenser les complications et evaluer le retentissement fonctionnel. Hypothese Notre hypothese etant que l’allongement par clou est une technique efficace mais ne devrait plus etre realisee par systeme ISKD®, devant un taux important de complications specifiques. Materiel et methodes Nous avons mene une etude retrospective monocentrique sur 28 patients operes d’un allongement par clou ISKD® entre 2005 et 2018. L’âge moyen etait de 29 ans, avec 24 allongements de femur et 4 de tibia. Les parametres de distraction et de consolidation etaient mesures par imagerie EOS® 3D, ainsi que l’inegalite residuelle. Les complications et les scores fonctionnels etaient recenses. Resultats Au total, 28 clous ISKD® ont ete implantes chez 14 femmes et 14 hommes. Le recul moyen etait de 75 mois. L’allongement planifie a ete obtenu dans 78,5 % des cas (allongement moyen de 34,5 mm). L’index de distraction et l’index de consolidation moyens etaient respectivement de 0,94 mm/jours et 105 jours/cm. Les inegalites de longueurs (ILMI) ont ete corrigees de maniere significative et les scores fonctionnels ont ete ameliores apres chirurgie (p  Discussion Cette etude confirme que l’allongement par clou est une indication de choix dans le traitement des ILMI mais ne devrait plus etre effectue par systeme ISKD®, du fait d’un taux de complications specifiques trop eleve. Ces complications sont liees au controle imprecis de la vitesse de distraction. Ceci n’est pas retrouve avec les clous motorises de nouvelle generation, dont les taux de complications sont nettement plus faibles. Niveau de preuve IV, retrospective sans groupe controle.