Primarios múltiples en pacientes con cáncer de cabeza y cuello

En el presente estudio prospectivo, entre enero de 1989 y diciembre de 1991, la incidencia de primarios multiples en pacientes con cancer del tracto aerodigestivo superior fue de 10 por ciento , tomando en cuenta el momento del diagnostico; cuatro sincronos (80 por ciento ) y un metacrono (20 por ciento ); todos masculinos blancos, con antecedentes tabaquicos y edad promedio de 55 anos. Por la localizacion del primer primario descubierto, los carcinomas epidemoides fueron; 3 de laringe (60 por ciento ), 1 de orofaringe (20 por ciento ) y 1 de cavidad oral (20 por ciento ). El estadio del primer primario no tuvo un valor pronostico determnante en la aparicion del segundo primario. Tres de los segundos primarios sincronos (75 por ciento ) fueron sintomaticos; localizados en la region adyacente al primer primario descubierto y al alcance de la exploracion clinica y endoscopica; en un paciente se descubrio durante el acto operatorio, luego de la tincion con azul de toluidina y de abrir la pieza operatoria. El segundo primario metacromo, sintomatico, se descubrio tempranamente en el vestibulo nasal, durante el control a largo plazo de los pacientes tratados por cancer de cabeza. El tratamiento de los primarios metacromos y en dos pacientes con primarios sincrono fue "ideal", es decir siguiendo los protocolos que se aplican cuando se presentan como priimario unico; en el control oscila entre 14 y 24 meses, se encuentran libres de enfermedad. En cambio, en los otros dos pacientes con primarios sincronos fue necesario modificar las pautas de tratamieto (50 por ciento ); con una recurrencia temprana a los 3 meses (50 por ciento ). Entonces, donde , como y cuando buscarlos, mejorara el pronostico de este grupo especial de pacientes