Management of chronic asthma in adults in diverse regions of the world.

L'asthme est une maladie inflammatoire chronique des poumons associee a une morbidite et a une mortalite significatives au travers le monde. L'adoption des directives actuelles de traitement qui proposent que les corticosteroides par inhalation (ICS) soient la base du traitement de l'asthme devrait pouvoir controler la situation chez la plupart des patients atteints d'asthme chronique. Il est preferable de reserver les β-2 agonistes inhales de courte duree au traitement des symptomes aigus. Lorsque l'asthme n'est pas controle par de faibles doses des seuls ICS, la combinaison de β-2 agonistes a longue duree d'action avec l'ICS est le traitement le plus effectif de l'asthme actuellement disponible. Toutefois, en raison de leur cout, ils ne sont pas disponibles partout. La theophylline a liberation lente peut constituer une alternative complementaire de traitement avec bon rapport cout-efficacite a la place de l'ICS dans les zones a faibles ressources, bien que sa toxicite potentielle ait limite son utilisation au cours de la derniere decennie. Les nouveaux traitements anti-inflammatoires cibles n'ont pas la large activite anti-inflammatoire de l'ICS et ne sont pas disponibles dans la plupart des contextes. L'observation de directives pour les soins de l'asthme constitue un defi non resolu et des carences majeures dans les soins des asthmatiques sont frequentes partout dans le monde. Une revision de la prise en charge de l'asthme au niveau mondial montre que l'on n'a pas pu arriver a controler la maladie conformement aux objectifs de traitement de l'asthme de la Global Initiative for Asthma (GINA) et ce, dans une large proportion des patients malgre que des directives soient largement disponibles et meme si dans le contexte des pays riches, il y ait acces a un traitement efficient. Beaucoup de pays a faibles ressources connaissent le defi supplementaire du manque d'acces a un traitement de base de l'asthme tel que l'ICS. Le defi consiste a assurer un acces aux medicaments principaux de l'asthme, en particulier l'ICS au travers le monde, a des prix accessibles, afin d'ameliorer l'application des directives de traitement et a encourager une meilleure formation des pourvoyeurs de soins de sante et des patients.