Relación de la biopsia temporal en el diagnóstico de arteritis de células gigantes y sus manifestaciones clínicas

Objetivo: determinar el papel de la biopsia de arteria temporal en el diagnostico de arteritis temporal asi como evaluar la efectividad de los criterios del ACR en el diagnostico de esta entidad. Materiales y metodos: se realizo un estudio retrospectivo observacional descriptivo. Se revisaron informes de 40 biopsias de arteria temporal recibidas en el servicio de patologia del Hospital Privado de Cordoba, Argentina entre 2000 y 2008. El total de biopsias se correlaciono con los hallazgos clinicos y de laboratorio. Resultados: 43% de las biopsias resultaron positivas para arteritis de celulas gigantes, mientras que 57% restante no cumplio los criterios histologicos. Al aplicar los criterios del Colegio Americano de Reumatologia, 65% de los pacientes cumplio los criterios necesarios. De estos 26 individuos, 61% presento biopsias positivas. De los pacientes que no reunian los criterios americanos, solo uno presento positividad en la biopsia. Al tomar dichos criterios como parametro de diagnostico de la enfermedad y compararlos con la biopsia, cuentan con una sensibilidad de 94% y una especifi cidad de 56%, un valor predictivo positivo de 61% y un valor predictivo negativo de 93%. Los principales predictores de positividad en la biopsia fueron la claudicacion mandibular (OR:6,76), las alteraciones visuales (OR:1,98) y las anomalias en el examen fisico de las arterias temporales (OR:2,77). Discusion: el diagnostico de arteritis de celulas gigantes surge a partir de la sospecha clinica y no siempre es confi rmado por la histopatologia. Es importante llegar al mismo debido al riesgo, sobretodo visual, que reviste no iniciar tratamiento con esteroides lo antes posible