Chronische Infektionskrankheiten: Tuberkulose, Rheuma, Syphilis

Die Tuberkulinreaktion fallt bei Erwachsenen wegen der fortschreitenden Durchseuchung mit Tuberkelbazillen so haufig positiv aus, das sie jeden diagnostischen Wert verloren hat und bei Tuberkulose verdacht gleich eine Rontgenaufnahme veranlast wird. Es ist nun aber ein prinzipieller Fehler, wenn diese fur die Erwachsenen gultigen Verhaltnisse auf das Kindesalter ubertragen werden und bei Kindern auf die Tuberkulinprufung verzichtet wird. Denn bei den Kindern hat die Tuberkulinreaktion noch einen auserordentlich grosen diagnostischen und differentialdiagnostischen Wert. Es mus deshalb prinzipiell gefordert werden, das bei allen unklaren Krankheitsfallen das Kind grundlich mit Tuberkulinproben durchuntersucht wird. Ebenso wichtig wie die positive Reaktion fur die Erkennung der Kindertuberkulose ist die Moglichkeit, aus einer wiederholt angestellten, stets negativ bleibenden Reaktion eine Tuberkulose ausschliesen zu konnen. Trotz einer bestehenden Tuberkulose wissen wir, das die Tuberkulinreaktionen negativ ausfallen konnen: in den letzten Stadien einer schweren Tuberkulose mit Kachexie, bei Miliartuberkulose, bei Meningitis tuberculosa und nicht so selten auch bei der Peritonealtuberkulose, bei gewissen Tuberkuliden der Haut usw. Hier ist der Organismus so uberschwemmt mit Tuberkuloseallergenen, das die Hinzufugung von Tuberkulin keine Reaktion mehr auszulosen vermag.