Etiologies et pronostic de linsuffisance renale de lenfant a lhopital universitaire de Lome

But . Determiner l’incidence, les aspects cliniques, etiologiques et evolutifs de l’insuffisance renale (IR) de l’enfant et les pathologies associees au centre hospitalier universitaire de Lome (Togo). Methode . De janvier 2005 a decembre 2007, tous les cas consecutifs d’IR admis dans les services de pediatrie du CHU de Lome ont fait l’objet d’une etude prospective a partir d’une fiche d’enquete preetablie. Age, sexe, diurese, surface corporelle, delai d’admission, observation clinique, etiologies, pathologies associees, indications de dialyse, examens para cliniques, duree d’admission et evolution du malade ont ete les parametres etudies. Resultats . Sur 14468 enfants admis durant la periode d’etude, 92 (0,63%) atteints d’IR ont fait l’objet de cette etude, soit 50 garcons et 42 filles (sex ratio:1,19) avec un âge moyen de 6,30 ± 5 ans. La plupart des patients (80,44%) ont ete admis au moins une semaine apres le debut de l’IR. A l’admission, l’IR etait aigue (IRA:80,43%) ou chronique (IRC:19,57%), oligurique (45,65%), non oligurique (36,96%) ou anurique (17,39%). L’indication de dialyse a concerne 50 patients (54,34%) dont 68% d’IR oligurique et 32% d’IR anurique, mais seuls 20% ont pu l’effectuer. En tout, 39,13% d’etiologies primitives et 60,87% de secondaires ont ete enregistrees. Syndrome nephrotique (17,39%) et glomerulonephrite aigue (6,52%) etaient les principales etiologies primitives de l’IR aigue, et paludisme a P. falciparum (21,73%) et septicemie (15,21%), les principales etiologies secondaires. L’anemie etait la pathologie associee la plus frequente, presente chez tous les patients, seule (23,91%) ou associee a d’autres pathologies (76,08%). Le retard a l’admission (80,44%), l’inaccessibilite a la dialyse (80%), les etiologies primitives d’IR (39,13%) et l’association de plusieurs pathologies (76,08%) etaient lies a la plupart des deces. Le taux de mortalite general a ete de 47,82%. Les difficultes financieres des parents, la rarete des unites de dialyse et l’inexistence d’un service de nephrologie ont ete les obstacles majeurs a la prise en charge efficace de l’IR. Conclusion . La plupart des causes d’IR dans cette etude sont evitables. Des mesures preventives pertinentes, la creation d’un service de nephrologie et de nouvelles unites de dialyse peuvent reduire la morbidite et la mortalite de l’IR de l’enfant. Mots cles : Insuffisance renale, enfant, etiologie, pathologie associee, dialyse, evolution, Togo.