Perfil clínico y seguimiento de los pacientes con hepatitis C crónica en hospitales españoles: Estudio disHCovery

espanolIntroduccion. Evaluar el perfil clinico y el manejo de los pacientes con infeccion por hepatitis C cronica (VHC) en un estudio observacional en hospitales espanoles. Metodos. El estudio incluye una fase inicial de registro transversal de datos agregados (primera fase del estudio) en la cual investigadores de 48 hospitales en 14 regiones diferentes de Espana recopilaron datos de aproximadamente 20 pacientes atendidos consecutivamente en consulta (un total de 1.000 pacientes) en los que se analizo, en cada uno de ellos, las caracteristicas generales de la infeccion por VHC de cualquier genotipo. Durante la segunda fase del estudio se realizo una evaluacion retrospectiva de datos procedentes de 878 pacientes exclusivamente portadores del genotipo 1 del VHC. Se establecieron ocho perfiles clinicos predefinidos con el objetivo de evaluar las caracteristicas tanto clinicas como de los tratamientos previos. Resultados. Entre los pacientes con infeccion por VHC que fueron analizados durante la primera parte del estudio, se observo que el genotipo 1 del VHC era el mas frecuente (con una prevalencia del 76,6%), predominando el subtipo 1b (69,8%) seguido de los genotipo 3 (12,3%) y genotipo 4 (7,4%). En la segunda parte del estudio se observo que el 44% de los pacientes infectados por genotipo 1 del VHC presentaban un grado de fibrosis F3/F4. Un 15,9 % de los pacientes no habian sido previamente tratados y un 50,8% habian fracasado a un tratamiento previo y en ese momento no recibian ningun tra- tamiento. Un 14,5% de los pacientes habian presentado previamente respuesta viral sostenida (RVS) tras terapia con interferon y ribavirina y durante el punto de corte de estudio se encontraban bajo tratamiento el 18,8% de los pacientes en seguimiento. En la segunda fase, un total de 713 pacientes (81,2% de la poblacion evaluada) no estaba recibiendo tratamiento, debido fundamentalmente a la prevision de llegada de nuevos farmacos (41,8%), a que ya estaban en RVS (17,8%) o a la ausencia de respuesta a las terapias disponibles en el momento del estudio (9,5%). Conclusiones. El genotipo mas prevalente del VHC en Espana es el genotipo 1, predominantemente 1b. El perfil de paciente mas frecuente fue el que presentaba fibrosis avanzadas o cirrosis, principalmente en pacientes aun no curados. EnglishIntroduction. To assess the clinical profile and management of patients with hepatitis C (HCV) infection in an observational study in Spanish hospitals. Methods. The study included an initial cross-sectional phase (study phase I), in which investigators at 48 hospitals from 14 Spanish regions collected data from approximately 20 consecutive patients each (a total of 1,000 patients) to assess the general features of HCV-infected patients of any genotype. During the second phase (study phase II), data from 878 patients that were infected exclusively with genotype 1 HCV were assessed retrospectively. Eight pre-defined clinical profiles were established, in order to assess clinical and previous treatments characteristics. Results. Among the HCV-infected individuals that were analysed during the first part, HCV genotype 1 was found to be predominant (with a prevalence of 76.6%), prevailing the subtype 1b (69.8%), with other significant groups infected by genotype 3 (12.3%) and 4 (7.4%). In the second part of the study, 44% of the HCV genotype 1-infected patients were at a F3/F4 fibrosis stage. 15.9% had never been treated, and previously unsuccessfully treated patients that were no longer receiving anti-HCV treatment accounted for 50.8% of cases. Individuals with a sustained virologic response (SVR) to previous dual therapies (based on Interferon and Ribavirin) were only 14.5% and patients under treatment during the study accounted for the remaining 18.8%. A total of 713 patients (81.2%) in the second phase were not receiving any type of therapy over the period analysed, mainly due to the anticipation of new anti-HCV drugs (41.8%), SVR achievement (17.8%) and unresponsiveness to therapies available at the time of the study (9.5%). Conclusions. HCV genotype 1, predominately 1b, is the most prevalent type in Spain. Advanced fibrosis or cirrhosis is frequent in this group, mainly patients not yet cured.