Quoi de neuf concernant les marqueurs sérologiques de la rectocolite hémorragique

Introduction La rectocolite hemorragique (RCH) constitue avec la maladie de Crohn (MC) les principales formes de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI). Plusieurs marqueurs serologiques sont utilises pour la differenciation entre ces deux pathologies qui posent frequemment un probleme diagnostique. Alors que la MC est associee a la presence d’anticorps anti- Saccharomyces cerevisiae (ASCA) et moins frequemment aux anticorps anti-pancreas exocrine (anti-GP2 et anti-CUZD1), la RCH est souvent (≈ 70 % des cas) associee a la presence d’anticorps anti-cytoplasme des polynucleaires neutrophiles d’aspect atypique (a-ANCA) dont les cibles antigeniques ne sont pas encore bien caracterisees. Les anticorps anti-cellules caliciformes de l’intestin sont d’autres marqueurs serologiques specifiques de la RCH dont la prevalence reste faible (30 %). Dans cette etude, nous nous sommes proposes d’etudier la prevalence de ces 4 auto-anticorps au cours de la RCH et de tester la lactoferrine liee a l’ADN comme eventuelle cible pour les ANCA atypiques au cours de cette maladie. Materiels et methodes Cette etude a inclus 33 patients dont le diagnostic de RCH a ete retenu. La recherche des ANCA (granulocytes fixes a l’ethanol) et la mise ne evidence de leur cible « la lactoferrine liee a l’ADN » (granulocytes LFR), ainsi que la recherche des Ac anti-cellules caliciformes de l’intestin (culture de cellules caliciformes), des ASCA (frottis de S. cerevisiae ) et des Ac anti-pancreas exocrine (cellules transfectees par les antigenes pancreatiques GP2 et CUZD1) ont ete realisees par technique d’immunofluorescence indirecte (IFI) sur des substrats en mosaique (Kit CIBD profile 3 ; Euroimmun ®  ; Allemagne). Les Ac recherches etaient d’isotype IgG sauf pour les ASCA (IgA). Resultats Vingt-quatre patients/33 (72,7 %) avaient des a-ANCA positifs. La cible antigenique etait la lactoferrine liee a l’ADN dans 18 cas sur 24 (75 %). Les Ac anti-cellules caliciformes etaient positifs chez seulement 3 patients (ayant des a-ANCA positifs non diriges contre la lactoferrine). Les Ac anti-GP2 et anti-CUZD1 etaient presents chacun dans 2 cas. Aucun patient n’a presente des ASCA positifs. Conclusion La lactoferrine liee a l’ADN parait etre la cible antigenique majeure des ANCA au cours de la RCH. Les Ac anti-cellules caliciformes intestinales, tres faiblement detectes dans notre serie, semble etre d’interet limite pour le diagnostic de la maladie. Ces resultats doivent etre valides sur un echantillon plus large incluant des patients atteints des 2 formes cliniques de MICI.