Les médecins généralistes et le vaccin anti-papillomavirus : une adhésion forte à la vaccination des filles et des jeunes hommes ayant des rapports avec des hommes, mais des occasions manquées

Introduction La vaccination anti-papillomavirus (HPV) a pour cible en France l’ensemble des jeunes filles, et les jeunes hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) jusqu’a 27 ans. La couverture vaccinale est faible en France chez les premieres, et semble-t-il tres basse chez les seconds ? Nous avons souhaite determiner quelle etait la pratique des medecins generalistes concernant cette vaccination a l’egard de ces 2 populations. Materiels et methodes Un questionnaire anonyme en ligne a ete diffuse de juin a decembre 2018 aux medecins generalistes, en particulier de la region Auvergne-Rhone-Alpes. Il demandait aux participants d’evaluer (entre autres sur une echelle de 0 a 100) leur adhesion/perception concernant le vaccin anti-HPV, la politique vaccinale anti-HPV, et d’evaluer leurs pratiques de vaccination anti-HPV des jeunes filles et des HSH. Resultats Au total, 341 medecins ont rempli le questionnaire (âge moyen 44,4 ± 12 ans, femmes 58,9 %). Ils etaient installes en secteur rural pour 50 (14,7 %), semi-rural pour 138 (40,5 %) ou urbain (44,8 %) ; 155 (45,4 %) exercaient dans les departements 38, 73, 74, ou 69. ils etaient 173 (50,7 %) a realiser au moins une fois par semaine des consultations gynecologiques, et 175 (51,3 %) a plutot ou toujours connaitre l’orientation sexuelle de leurs patients. Ils evaluaient en mediane [et interquartile] leur adhesion a la vaccination HPV des filles a 99 (80–100), l’efficacite et la necessite de la vaccination anti-HPV des filles a 80 (70–95) et 90 (67–100), et les problemes poses par les effets indesirables du vaccin a 10 (0–30). Ils declaraient en moyenne que 43 ± 22 de leurs patientes de 11 a 19 ans etaient vaccinees, qu’ils proposaient habituellement le vaccin a cette population dans une mediane de 90 % (70–100), et qu’ils verifiaient le statut vaccinal lors d’une prescription de contraception chez une adolescente dans une mediane de 50 % (60–90). Ils se declaraient favorables a vacciner indifferemment garcons et filles a une mediane de 100 (50–100). Concernant la vaccination des jeunes HSH, 202 (59,2 %) connaissaient cette recommandation (et les femmes davantage, p  = 0,048) ; ils y adheraient a une mediane de 100 (70–100). Au total, 70 (20,5 %) l’avaient deja propose a un jeune homme. Ils se declaraient favorables a vacciner un HSH mineur a une mediane de 100 (70–100). Ils evaluaient par contre « avoir en tete la vaccination anti-HPV en cas de consultation avec un jeune homme de moins de 27 ans dont on ne connait pas l’orientation sexuelle » a une mediane de 0 (0–10). Les differents scores etaient correles au nombre de consultations gynecologiques hebdomadaires. Conclusion L’adhesion des medecins generalistes ayant participe a cette etude a la vaccination anti-HPV est elevee, qu’il s’agisse de vacciner les jeunes filles ou les jeunes HSH. Concernant ces derniers, il semble cependant, en pratique, que des occasions de vaccination soient manquees. La vaccination indifferenciee des deux sexes ameliorera probablement cet aspect.