Mise en place d’un enseignement théorique et pratique à la ponction lombaire par simulation : intérêt et évaluation en pratique courante

Introduction La ponction lombaire (PL) est un acte frequent realisable par tout medecin. A notre connaissance, il n’y a pas de formation theorique et pratique validee en France. Objectifs Notre objectif etait d’evaluer le niveau theorique et pratique des etudiants, de mettre en place une formation par simulation a la PL et d’evaluer cette formation en conditions reelles. Patients et methodes Notre travail comportait 4 etapes : – Evaluation des connaissances theoriques concernant la PL (par QRM) ; – Mise en place d’une formation theorique a la PL et pratique par simulation sur mannequin avec evaluation de cette formation par les etudiants ; – Apres optimisation, deploiement de cette formation en DFASM1 ; – Evaluation par une etude prospective randomisee sur deux groupes d’etudiants (avec ou sans formation prealable) evaluant l’impact de cette formation sur le taux de reussite de leur premiere PL sur un patient. Resultats Le niveau de connaissances theoriques avant formation etait faible. La formation permettait une amelioration du niveau de connaissances theoriques et de la confiance dans la realisation du geste ( p p  = 0,185). L’aide technique etait neanmoins moins frequente dans le groupe avec formation (19 % vs 57 %, p  = 0,014). Discussion La connaissance theorique et pratique etait nettement amelioree par la formation. Bien que le manque de puissance de l’etude randomisee ne permette de conclure avec certitude, l’apprentissage sur simulateur semble apporter un benefice reel avec une diminution de l’aide technique et un meilleur vecu. Un long delai entre la formation et la PL chez un patient pourrait limiter ce benefice. Conclusion Ce travail sera poursuivi par l’evaluation de l’efficacite d’une session de formation renouvelee juste avant la premiere PL realisee sur patient en comparaison d’une formation unique realisee a distance.