≪診断・治療の進歩≫ 血管炎症候群

高安動脈炎は画像所見，側頭動脈炎は病理所見により確定診断される．高安動脈炎と側頭動脈炎の初期寛解導入療法は，高用量グルココルチコイド（GC）である．ANCA 関連血管炎の診断において ANCA は高い感度と特異度を有しているが，確定診断は病理所見である．ANCA 関連血管炎の標準的寛解導入療法は高用量 GC と免疫抑制薬の併用療法であり，免疫抑制薬として全身性症例では cyclophosphamide（CY），早期非腎症の症例では methotrexate が推奨される．高度腎障害の症例では GC＋CY と血漿交換療法の併用が推奨される．ANCA 関連血管炎の寛解維持療法として，低用量 GC＋azathioprine が推奨される．ANCA 関連血管炎の難治性症例に対して，新しい治療法が考案されている．