Infections néonatales bactériennes précoces chez les nouveau-nés prématurés de moins de 32 semaines aménorrhée : la procalcitonine, un outil indispensable

Introduction : La procalcitonine (PCT), biomarqueur specifique des infections neonatales bacteriennes precoces (INBP), est rarement etudiee chez les nouveau-nes prematures de moins de 32 semaines d’amenorrhee (SA). L’objectif principal est de determiner une valeur seuil de PCT chez les nouveau-nes de moins de 32 SA. L’objectif secondaire est de determiner l’interet de la PCT prelevee dans les six premieres heures de vie. Materiels et methodes : Cette etude retrospective et multicentrique a inclus tous les nouveau-nes de moins de 32 SA, nes de mai 2016 a avril 2018 dans les centres de perinatalite de niveau III de Nice et de Paris Sud (Bicetre), ayant eu un prelevement de PCT avant six heures de vie et presentant un ou des facteurs de risque infectieux. Resultats : Parmi les 260 nouveau-nes inclus, 26 ont presente une INBP. La valeur seuil de PCT est 0,98 ng/ml (sensibilite de 0,65, specificite de 0,90, valeurs predictives positive de 0,42 et negative de 0,96). La valeur seuil de PCT au cordon est 1 ng/ml (sensibilite de 0,63, specificite de 0,89, valeurs predictives positive de 0,42 et negative de 0,95). La valeur seuil de PCT prelevee dans les premieres heures de vie est 0,98 ng/ml (sensibilite de 0,86, specificite de 0,93, valeurs predictives positive de 0,5 et negative de 0,99). La mediane de prelevement est de 60 minutes (20-219). L’aire sous la courbe Receiver Operating Characteristics (ROC) de la PCT prelevee dans les premieres heures de vie est significativement plus grande que celle de la PCT au cordon (0,94 contre 0,75 ; p=0,03). Conclusion : La valeur seuil de PCT est plus elevee que chez le nouveau-ne a terme et a une tres bonne specificite. La PCT prelevee dans les quatre premieres heures de vie est performante dans le diagnostic d’INBP.