Une consultation dédiée à la prise en charge des mineurs isolés étrangers : des maladies infectieuses et tropicales fréquemment dépistées

Introduction Depuis 5 ans la France fait face a l’arrivee d’un nombre important de mineurs isoles etrangers (MIE). Les territoires se sont progressivement organises pour les accueillir, les mettre a l’abris et garantir leur acces aux soins. Le Haut Conseil de la Sante Publique a recemment rendu public ces recommandations sur la mise en place d’un rendez-vous sante pour tous les MIE. Materiels et methodes Notre departement abrite une ville prefecture et plusieurs organisations specialisees dans la mise a l’abris des MIE avec de nombreuses places d’hebergement. Une consultation dediee a la prise en charge des mineurs isoles etrangers a l’echelle d’un territoire departemental a ete mise en place depuis un an. Tous les jeunes pris en charge ont beneficie d’un bilan de sante globali. Resultats Au cours des 12 derniers mois, 165 MIE ont ete recus dont 62 via la consultation dediee et 103 via le CLAT, a 85 % orientes par les deux structures d’hebergement du departement. Tous sauf une etait de jeunes garcons, âges en moyenne de 16,7 ans IIQ [16,2–17,2]. Un depistage des IST a ete propose et accepte par 38/45 consultants. Les maladies infectieuses suivantes ont ete diagnostiquees : 0/45 (0 %) infection a VIH, 2/44 (5 %) infections par le VHC, 6/44 (14 %) portages de l’AgHBs, 3 immunites vaccinales (7 %), 15 (34 %) immunites acquises et 19 (43 %) non immuns, 1/30 (3 %) TPHA+/VDRL−. La PCR chlamydiae/gonocoque urinaire a ete prescrite a 22 jeunes, realisee par 13 et positive pour le chlamydiae chez 3 (23 %). La serologie bilharziose a ete proposee et acceptee par 48 jeunes, realisee par 33 et s’est revelee positive chez 14 (42 %) qui ont beneficie d’un traitement systematique par praziquantel. Concernant la tuberculose, trois jeunes avaient un ATCD de tuberculose-maladie traitee et guerie. Si on tient compte des depistages realisees au CLAT, 151 radios ont ete prescrites, 126 realisees et 9 (7 %) sont revenues anormales dont 2 tuberculoses-maladies qui ont ete hospitalisees (1 pulmonaire et 1 miliaire avec mal de Pott), 1 avec des images d’allure sequellaires, 3 dont le scanner s’est secondairement revele normal, 2 avec un scanner anormal et des BK crachats negatifs et 1 avec un scanner evocateur de sequelles. Le depistage d’une infection tuberculeuse latente par IGRA ou IDR a ete propose et accepte par 46 MIE, realise par 39 et s’est revele positif pour 7/31 (23 %) et en zone grise pour 2 (6 %). Les infections tuberculeuses latentes ont beneficie d’un traitement par Rifinah® pendant 3 mois. Conclusion La mise en place de consultations dediees a la prise en charge des MIE est souhaitable et se revele utile pour depister des maladies infectieuses et tropicales souvent asymptomatiques. Un effort doit etre realise pour faire tomber les barrieres a la realisation de ce rendez-vous sante et pour completer le parcours de sante et le lien avec le soin quand une pathologie est depistee.