Pronóstico de niños cardiópatas sometidos a cirugía de Fontan: experiencia de treinta años en el Hospital Infantil de México Federico Gómez

En la actualidad, la cirugia de Fontan esta indicada para pacientes que presentan alguna patologia cardiaca univentricular. En Mexico, son pocos los centros de tercer nivel que realizan la cirugia de Fontan en la poblacion pediatrica. El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados de los pacientes con cardiopatias congenitas que han sido sometidos a cirugia de Fontan desde 1980 en el Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez. Metodos. Se presenta un analisis retrospectivo de los pacientes pediatricos sometidos a cirugia de Fontan. Se incluyeron variables relacionadas con la morbilidad y mortalidad, tanto del periodo preoperatorio, las relacionadas a la propia cirugia, asi como las del periodo posoperatorio. Se realizo analisis bivariado con la comparacion de promedios y calculo de razon de momios. Se realizaron curvas de sobrevivencia tipo Kaplan-Meier. Resultados. Desde 1983 hasta el 2012 se han realizado 53 cirugias de Fontan. Del total, se pudo determinar la informacion de 32 pacientes. La cardiopatia mas frecuente fue la atresia tricuspidea IB (39.4%). Por tipo de cirugia, en 48% se realizo Fontan extracardiaco, seguido de Fontan intracardiaco (24%) y en 87% se dejo fenestracion. Las complicaciones mas frecuentes fueron insuficiencia renal aguda, problemas neurologicos y derrame pleural. La supervivencia global fue de 65.6% (promedio de sobrevida actuarial 14.5 anos). El 90.9% fallecio durante el primer mes de cirugia, aunque algunos pacientes llevan mas de 20 anos de sobrevivencia. Las variables asociadas a la mortalidad fueron la menor edad al momento de la cirugia, tipo de Fontan realizado, las complicaciones tecnicas durante la cirugia, la falta de fenestracion y la insuficiencia renal aguda. Conclusiones. La evolucion que ha tenido la cirugia de Fontan a lo largo de 30 anos ha sido satisfactoria, ya que se ha ido mejorando la mortalidad y la calidad de vida de los pacientes