DYSTROPHIE PRÉ-TIBIALE dans le LYMPHŒDÈME : DESCRIPTION CLINIQUE

Pendant des annees, nous avons observe des patients souffrant d'un lymphoedeme qui, comme l'ulcere et l'hypodermite chez les insuffisants veineux chroniques, presentaient des lesions dermohypodermiques avec des caracteristiques particulieres au niveau de la region tibiale anterieure, dans le cadre de l'evolution chronique de leur affection. Nous avons durant les 5 dernieres annees reuni un collectif de 306 malades (289 femmes et 17 hommes) presentant un lymphoedeme et avons recherche ces lesions pre-tibiales avec attention: 34 (11,1 %) en etaient porteurs, survenues depuis 5,6 ans en moyenne (extremes: 2 mois a 20 ans). L'âge moyen des patients est de 64,2 ans (8 a 88 ans). L'âge moyen de la survenue du lymphoedeme est de 18,6 ans. Les lesions, peu ou non douloureuses, etaient essentiellement localisees dans la region pre-tibiale, au tiers moyen - tiers inferieur de jambe, avec une peau hypotrophique dans 15 cas (44,1 %) et une hypotrophie sous-cutanee chez 32 malades (94,1 %). On a retrouve une hyperthermie 22 fois (64,7% des cas), une coloration foncee 11 fois (32,3%), une coloration erythro-cyanique 8 fois (23,5 %) et les deux couleurs 15 fois (44,1 %). L'erythrocyanose etait associee a l'hyperthermie dans tous les cas sauf un. Six fois, la notion de traumatisme anterieur etait retrouvee et 14 fois de microtraumatisme. Ces faits cliniques sont la consequence d'une lesion chronique dermo-hypodermique souvent inflammatoire (hyperthermie et erythrocyanose). Si le processus inflammatoire regresse, l'hyperthermie disparait et la coloration s'assombrit, ce qui represente l'evolution typique apres traitement. Nous n'avons pas retrouve dans la litterature de description correspondant a cet aspect clinique que nous considerons comme une complication dermo-hypodermique tardive du lymphoedeme. Nous l'avons appele «dystrophie pre-tibiale».