Revisão de avaliação da efetividade das soluções de ringer lactato e soro fisiológico na reposição volêmica em queimados através da apoptose celular

INTRODUCAO : A Sociedade Brasileira de Queimaduras (SBQ) estima um milhao de queimaduras por ano. A integridade da pele e comprometida durante a queimadura, rompendo o equilibrio hidroeletrolitico, e alterando o controle da temperatura interna. O calor excessivo pode levar a danificacao de tecidos corporais e apoptose celular. O desequilibrio hidroeletrico pode levar a choque hipovolemico. Como metodo para reestabelecer a volemia, atualmente sao utilizadas duas solucoes, Ringer Lactato (RL) e Soro Fisiologico (SF). OBJETIVO : Este estudo tem como objetivo comparar o uso dos diferentes tipos de solucao para o tratamento de choque hipovolemico e estabelecer qual delas e a melhor terapeutica. METODOS : Foram provocadas queimaduras de segundo grau em 40% da area corporal de 30 camundongos, por escaldo, com reposicao volemica apos 3 horas e posterior analise histopatologica dos figados e rins, avaliando a apoptose celular das amostras. RESULTADOS : As amostras foram submetidas a analise anatomopatologica sendo atribuidos graus de lesao hepatica e renal. Foi encontrado grau moderado de alteracao na analise renal do grupo controle e com reposicao com SF 0.9%. No grupo de reposicao volemica com RL, a necrose tubular nao foi observada. Nao foi observada alteracao em 100% dos camundongos na analise do infiltrado intersticial. A congestao no grupo controle em 60% dos casos foi significativa. Nos grupos de reposicao volemica, a congestao foi significativa em 100% dos casos. A degeneracao hidropica com grau de comprometimento abundante foi encontrada em 20% do grupo controle. No grupo com reposicao com RL, a degeneracao foi de grau significativa em 2. No grupo de reposicao com SF, a degeneracao moderada foi encontrada em 1, significativa em 1 e muito significativa em 2. A retracao glomerular no grupo controle estava ausente em 50% dos casos, em 30% moderada e em 20% significativa. Apos reposicao volemica, a retracao foi considerada moderada em 2 e significativa em 4 deles. A reposicao volemica com SF 0.9% mostrou que em 2 a retracao foi moderada e em 2, significativa. CONCLUSAO : Observa-se maior ganho com a reposicao volemica em relacao ao grupo controle, devido a maior contencao do processo de apoptose apos o procedimento, sendo possivel ser observados maiores ganhos no uso do RL em relacao ao SF 0.9%.