Efficacité du tiotropium Respimat® chez les adultes atteints d’asthme modéré utilisant ou non des antileucotriènes (LTRA)

Introduction Le tiotropium Respimat ® , en une prise par jour (TioR), traitement bronchodilatateur additionnel a une dose moyenne de CSI a demontre son efficacite chez les patients adultes avec un asthme modere. L’objectif de cette analyse est d’etudier chez le patient asthmatique si l’efficacite de TioR, en traitement additionnel d’un CSI, est differente selon l’utilisation ou non des antileucotrienes (LTRA) en traitement initial. Methodes Deux etudes jumelles, de phase III, randomisees, en double aveugle, en 4 groupes paralleles recevant soit TioR 5 μg ou 2,5 μg, une fois par jour, ou du salmeterol HFA-MDI 50 μg deux fois par jour ou un placebo, en traitement additionnel a une dose moyenne de CSI (400–800 μg budesonide ou equivalent), chez des patients atteints d’asthme modere. Les co-criteres principaux etaient les VEMS au pic et residuel (difference vs inclusion) a la semaine 24 ; des analyses post-hoc etaient realisees selon l’utilisation ou non des LTRA a l’inclusion. Resultats Deux milles cent patients etaient randomises : 183 (8,7 %) recevaient un LTRA a l’inclusion. Les caracteristiques demographiques entre les groupes recevant ou non des LTRA etaient comparables : âge moyen : respectivement, 43,9 ± 13,4 et 43,1 ± 12,8 annees, IMC : respectivement, 27,5 ± 6,6 et 26,8 ± 6,2 kg/m 2 , VEMS( %) a l’inclusion : respectivement, 75,19 ± 12,03 et 75,04 ± 11,46. Compare au placebo, TioR ameliorait la fonction pulmonaire independamment de l’utilisation ou non des LTRA ( Tableau 1 ) Conclusion Tiotropium Respimat ® , une fois par jour, en traitement additionnel a une dose moyenne de CSI etait efficace chez les adultes souffrant d’asthme moderee, independamment de l’utilisation des LTRA.