L'infarctus rénal : un diagnostic méconnu : Néphrologie

L'infarctus renal, le plus souvent segmentalre, reste un diagnostic difficile et souvent meconnu. La presentation clinique est peu specifique mais la triade douleurs du flanc, abdominales ou dorso-lombaires, elevation des LDH et hematurie microscopique, survenant sur un terrain a risque thrombo-embolique, doit faire rechercher ce diagnostic. La lithiase urinaire, la pyelonephrite aigue et les pathologies intra-abdominales aigues sont les principaux diagnostics differentiels. Une etiologie cardiaque (FA, anevrismes septaux, valvulopathies mitrales et endocardites) est presente dans la majorite des cas. Le CT-scan avec injection de produit de contraste represente l'examen diagnostique de choix. L'anticoagulatlon ou la fibrinolyse constituent le traitement de premiere intention quelle que soit la gravite de l'occlusion vasculaire.