[Diabetic ketoacidosis: diagnosis, management, prevention].

L’acidocetose diabetique resulte d’une carence relative ou totale en insuline et est une urgence metabolique frequente. Elle peut inaugurer un diabete, dans pres de 50% des cas en Europe, ou est la consequence d’un desequilibre severe chez un patient diabetique connu par sous-dosage voire arret de l’insulinotherapie. Dans des etudes de population, la mortalite chez les enfants varie de 0,15 a 0,30 %, l’œdeme cerebral etant responsable de 60 a 90 % des deces. Trois stades sont decrits : la cetose, l’acidocetose, le coma acidocetosique. Cet article resume la physiopathologie, decrit les signes cliniques et biologiques, trace un arbre decisionnel de la prise en charge en cas d’acidocetose et de ses complications, indique les voies de prevention.