Реконструкция тазобедренного сустава у детей с последствиями септического коксита

Введение. Хирургическое лечение деструктивных вывихов признается проблематичным и дискутабельным. Варианты лечения варьируют от динамического наблюдения до сложных многоэтапных реконструктивных пособий. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 17 детей с деструктивными вывихами бедра, соответствующими IV классу по классификации Choi. Средний возраст, в котором начато лечение, был 6,3 ± 0,5 года (от трех до девяти лет). Использована технология лечения, включавшая формирование опорной поверхности проксимального отдела бедра, погружение его во впадину, остеотомию подвздошной кости с применением аппарата Илизарова. Результаты лечения проанализированы в срок от двух до 11 лет. Клинические результаты оценены по критериям Colton. При оценке рентгенологических показателей учитывали характер суставных соотношений и конгруэнтность суставных поверхностей. Результаты. Пациенты разделены на две группы с учетом возраста. Функциональные результаты в первой группе (3-6 лет): хороший (12-15 баллов) 3, удовлетворительный (9-11 баллов) 5, неудовлетворительный (8 баллов) 1; во второй группе (7-9 лет): хороший 2, удовлетворительный 6. Распределение суставов по типу конгруэнтности в первой группе: I 2, III 4, IV 3; во второй группе: I 1, III 6, IV 1. Удельный вес положительных анатомо-функциональных исходов составил 88 %. Заключение. Применение реконструктивных операций с использованием аппарата Илизарова у детей с дефектом проксимального отдела бедра создает условия для адаптации неконгруэнтных суставных компонентов, не вызывая при этом декомпенсации сочленения.