Prothèses en polyester imprégnées : un avantage théorique

Protheses en polyester impregnees : un avantage theorique Les protheses en polyester etancheifie par une impregnation de collagene, de gelatine ou d'albumine sont utilisees en routine pour la chirurgie vasculaire. Les avantages theoriques sont nombreux : precoagulation inutile, reduction de la duree des operations et des manipulations de la prothese, reduction de la perte sanguine peri-operatoire, meilleure cicatrisation avec potentiellement une plus grande resistance a l'infection. Nous avons analyse tous les articles parus dans des journaux scientifiques pour verifier si ces avantages theoriques etaient valides par des etudes cliniques. Douze articles rapportent des series non comparatives avec des resultats favorables mais l'absence de groupe temoin rend les conclusions incertaines. Cinq etudes comparatives comportant une allocation aleatoire ont ete publiees. Aucune de ces etudes ne montre un benefice substantiel de l'impregnation. Ainsi, l'utilisation de prothese en polyester impregnee ne semble pas justifiee pour la chirurgie aorto-iliaque standard de routine. Par contre, et bien qu'il n'y ait aucune etude le demontrant, dans la chirurgie a risque hemorragique important telle la chirurgie sous CEC, l'aorte thoracique ou thoraco-abdominale, et chez les patients qui ont une alteration de la coagulation, les protheses impregnees representent probablement un progres decisif.