Mise en place d’une filière rétention aiguë d’urine

Objectifs La retention aigue d’urine est un motif frequent de consultation dans un service d’urgences et necessite une importante collaboration avec un service d’urologie pour permettre une prise en charge la plus rapide possible. L’objectif est d’evaluer la mise en place d’un parcours de soins entre les urgences et le service d’urologie pour diminuer le nombre de perdus de vue et la duree de sondage. Methodes Nous avons mis en place un protocole avec les urgences incluant automatiquement une programmation en hopital de jour, des l’episode aigu, pour un sevrage de sonde apres au moins 72 heures d’alpha-bloquant. Il s’agit d’une etude comparant le devenir des patients ayant consulte aux urgences pour retention aigue d’urine, un bras avant la mise en place du protocole (annee 2014) et un bras apres son application (annee 2015). Resultats Nous avons inclus 112 patients dans le bras avant protocole (bras A) et 88 dans le bras apres protocole (bras B), le nombre de perdus de vue etait significativement diminue dans le bras B 43 % vs 58 % ( p  = 0,03), le delai entre l’episode de retention et la date du 1er sevrage etait similaire dans les 2 groupes (± 19 jours), par contre le succes au 1 er  desondage etait majore dans le bras B suite a l’instauration systematique de l’alpha-bloquant (28 % vs 9,7 % ; p  = 0,0007). Le nombre de patients opere etait superieur dans le bras A mais sans difference significative (18 % vs 12 %) et la duree totale de sondage etait inferieure dans le bras B, 36 jours (7–165) versus le bras A 55 jours (11–235) ( p  = 0,009). Conclusion La mise en place d’un parcours de soins, avec la mise en place systematique d’alpha-bloquant, entre un service d’urgence et un service d’urologie permet d’assurer un meilleur suivi des patients avec une meilleure reprise des mictions et ainsi diminuer la duree de sondage.