3D打印个体化模板联合CT引导 125 I粒子植入治疗肿瘤术前术后剂量学比较

目的比较3D打印个体化模板联合CT引导 125 I粒子植入术后验证与术前计划剂量学参数的差异，探讨其在剂量学中的作用。 方法收集2016年2月至10月住院患者37例，对每例患者设计3D打印个体化模板。在3D打印个体化模板引导下进行粒子植入手术，术后即刻行CT扫描并进行剂量学验证。比较手术前后植入参数和剂量学参数。 结果37例患者模板均成功设计打印。术前临床靶体积(CTV)的范围是5.9~133.1 cc，平均为(36.1±31.3)cc；术后验证CTV范围是5.9~133.6 cc，平均(37.1±36.6)cc，两者比较差异有统计学意义( P ＜0.001)。处方剂量为100～160 Gy。术前计划粒子数为18~80颗，术后实际植入粒子数为24~84颗，其中2、6、12、14、15、21号患者分别补植了1~9颗不等的粒子。术前计划D90范围107.1~187.8 Gy，平均(144.7±18.8)Gy，术后验证D90范围是103.9~189.3 Gy，平均(143.3±20.3)Gy，两者比较差异无统计学意义( P =0.06)。术前计划V100的范围是83.7%~99.9%，平均(96.4±3.1)%,术后验证V100范围是85.2%~100%，平均(96.9±3.3)%，两者比较差异有统计学意义( P =0.002)。 结论3D打印个体化模板联合CT引导粒子植入治疗恶性肿瘤能够保证术后剂量学指标的质量控制，但术前计划剂量学分布与术后验证仍存在一定差异，多方面原因及经验需继续分析总结。