Sinusite frontale aiguë hyperalgique révélatrice d’une granulomatose avec polyangéite

Resume Introduction La granulomatose avec polyangeite (GPA) est une vascularite necrosante des vaisseaux de petit et moyen calibre associant une inflammation de la paroi vasculaire et des granulomes, peri- et extra-vasculaires, frequemment revelee par une atteinte sinusienne chronique. Observation Nous rapportons l’observation d’un patient âge de 27 ans qui a presente une sinusite frontale aigue hyperalgique prise en charge par traitement medical et chirurgical. Malgre le traitement, la symptomatologie recidivait precocement et le scanner retrouvait des epaississements muqueux sinusiens diffus. Les ANCA diriges contre la proteinase 3 etaient positifs. Un nodule pulmonaire a ete biopsie confirmant le diagnostic de GPA. Le patient a ete traite par une corticotherapie en association avec du rituximab, ce qui a permis d’obtenir une amelioration clinique, biologique et scannographique. Discussion En cas d’atteinte sinusienne localisee aigue et persistante malgre un traitement adapte, de signes generaux associes et/ou de survenue de signes evocateurs de la GPA, l’ORL doit savoir demander un bilan oriente. En l’absence de traitement, la GPA pet etre mortelle en quelques mois. Grâce au traitement actuel, la remission est obtenue dans 80 % des cas avec un taux de survie de 75 % a 10 ans.