Étude SIMETOL : évaluation de la tolérance et l’efficacité d’une procédure innovante de drainage bronchique assistée par Simeox® dans la mucoviscidose en alternative à la kinésithérapie respiratoire conventionnelle

Introduction La kinesitherapie respiratoire (KR) comprenant le drainage bronchique (DB) est une mesure essentielle de la prise en charge de la mucoviscidose (CF), dans le but de limiter les surinfections bronchiques et la degradation fonctionnelle respiratoire. Divers protocoles et techniques ont ete proposes pour optimiser la qualite du DB. Dans ce contexte, nous avons evalue l’interet et la tolerance d’une technologie innovante de DB chez des patients CF adultes en utilisant le dispositif Simeox ® (Physio-Assist, France) qui genere dans l’arbre bronchique un signal pneumatique vibratoire afin d’accroitre la mobilisation du mucus et favoriser son expectoration. Methodes Il s’agit d’une etude prospective ouverte monocentrique exploratoire non randomisee portant sur des patients CF adultes ayant une obstruction bronchique fonctionnellement stable et hospitalises (CRCM adulte/service de pneumologie APHM, CHU Nord, Marseille) pour une duree previsible minimale de 6 j. Le protocole s’etalait sur 4 jours consecutifs, avec 2 sessions quotidiennes de KR et DB « conventionnel » avec un professionnel (matin/apres-midi ; 30–45 minutes/session). Le dispositif Simeox etait utilise les j2 et j4 sur la session du matin. La tolerance, l’efficacite et la satisfaction du patient etaient comparees entre les 2 techniques. Resultats Onze patients CF adultes ont ete inclus (7 H, 4 F), âge 34 ± 9 ans, IMC 19,8 ± 3,2 kg/m 2 , VEMS 31 ± 13 %, VEMS/CVF 52 ± 6 %. Tous les patients ont termine le protocole sans aucune interruption de seance de KR. La duree des sessions etait comparable (mediane : 30 minutes) entre les 2 techniques. Aucun effet indesirable ni baisse de SpO 2 n’a ete rapporte dans les 2 cas. L’utilisation du Simeox etait indolore chez 9/11 patients (douleur modeste chez 2 patients). Un effort accru de DB a ete note chez 2 patients sous Simeox. Les expectorations au cours des DB etaient significativement augmentees durant les seances assistees par Simeox (+ 40 % poids median versus DB conventionnel sans dispositif). Neuf patients sur 11 ont valide le benefice et l’efficacite du dispositif sur leur DB et 7 ont souhaite poursuivre son utilisation durant les seances de KR. Conclusion Ces donnees suggerent que le drainage bronchique utilisant le dispositif Simeox ® est efficace et bien tolere chez la plupart des patients atteints de mucoviscidose. Les resultats de cette etude preliminaire sont encourageants et meritent d’etre valides sur une plus large cohorte de patients atteints de pathologies obstructives et hypersecretants.