Étude des changements spirituels suite au diagnostic d’un mélanome

Introduction Le diagnostic d’un cancer peut occasionner des changements dans la spiritualite. Le patient peut se tourner vers elle (croissance spirituelle) ou au contraire s’en detourner (declin spirituel). Bien que correles aux emotions, on ignore si ces changements sont lies au bien-etre et via quels liens. Nous avons mene une etude prospective, quantitative, aupres de patients atteints de melanome dans une unite d’oncodermatologie de juin a septembre 2010 pour explorer cette question. Patients et methodes Les patients inclus etaient des sujets atteints d’un melanome de stade debutant (stade I ou II AJCC) ou metastatique (stade IV). Il leur etait demande de completer un questionnaire evaluant les changements spirituels (Spiritual Transformations Scale), le developpement post-traumatique (Post-Traumatic Growth Inventory), les emotions positives et negatives (Positive And Negative Affectivity Scale), le bien-etre (Satisfaction With Life Scale), l’anxiete-etat (State Trait Anxiety Inventory), le soutien social percu, les strategies de coping (Coping with Health and Injuries Problems) et le controle (Cancer Locus of Control Scale). Des analyses de regression ont ete realisees avec le logiciel SPSS 20. Resultats Quatre-vingt-sept patients ont participe a cette etude, 47 au stade debutant, d’âge moyen 53 ans (groupe 1) et 40 au stade metastatique, d’âge moyen 58 ans (groupe 2). Le temps moyen ecoule depuis le diagnostic etait 35 mois (0 a 196 mois). Les deux groupes etaient comparables en âge, en sexe et en duree ecoulee depuis le diagnostic. Ils ne presentaient pas de difference en termes d’anxiete-etat, de coping , de soutien social, de controle, d’affects, de bien-etre, de developpement post-traumatique ni de changement spirituel. En revanche, les patients au stade metastatique mobilisaient plus de ressources instrumentales que les patients au stade debutant, c’est-a-dire qu’ils etaient particulierement observants et recherchaient de nombreuses informations pouvant contribuer a l’amelioration de leur sante. L’ensemble des patients presentaient des scores de satisfaction de vie similaires a ceux d’une population en bonne sante. La croissance spirituelle avait un effet positif sur le bien-etre via le developpement post-traumatique a partir de 6 ans post-diagnostic, tandis que le declin spirituel le diminuait via des affects negatifs, c’est-a-dire qu’il engendrait des emotions negatives qui a leur tour diminuaient leur bien-etre. Discussion La croissance spirituelle peut aider les patients a etre plus heureux via des changements positifs dans leur vie (developpement post-traumatique) a partir de 6 ans apres le diagnostic. Ces resultats soulignent l’importance de l’accompagnement de ces changements dans les unites d’oncodermatologie.