Tumores renales en niños menores de un año

Objetivo Conocer la frecuencia y distribucion de los tumores renales diagnosticados en una unidad de oncologia pediatrica en ninos menores de un ano, sus caracteristicas clinicas, anatomopatologicas, tratamientos utilizados y evolucion. Material y metodos Estudio retrospectivo de tumores renales primarios diagnosticados en lactantes en un hospital pediatrico, desde 1972 hasta febrero de 2003. Resultados Obtuvimos 25 ninos menores de un ano (18,2%), de un total de 137 tumores renales registrados. Diecisiete ninos y 8 ninas. El mas frecuente fue el nefroblastoma (15/25), seguido del nefroma mesoblastico (9/25), y uno fue un tumor rabdoide. La media de edad al diagnostico fue de 4,8 meses (rango, 1 dia-11 meses), la mediana de 5,03 meses; para los nefromas mesoblasticos la mediana fue de 1 dia (rango, 1 dia-3 meses). La forma de presentacion fue como masa abdominal en 20 de ellos, en cuatro hematuria y un recien nacido empezo con obstruccion intestinal (nefroma mesoblastico). Presentaron hipertension arterial 12/25 ninos; 9/15 casos de nefroblastomas eran estadio I; uno, estadio II; uno, estadio III; dos, estadio IV; uno, estadio V, y uno fallecio antes de la cirugia. La supervivencia global de los nefroblastomas a los 5 anos es de 0,67 (error estandar [EE]: 0,12); y del nefroma mesoblastico de 0,89 (EE: 0,1), con un tiempo de supervivencia media de 290 meses. Conclusiones En los ninos menores de 6 meses el nefroma mesoblastico es mas frecuente que el tumor de Wilms, siendo el tratamiento inicial de eleccion la cirugia, ya que este tipo de tumor es poco quimiosensible y la quimioterapia es peor tolerada en los lactantes.