Formes graves de chikungunya : étude descriptive des patients hospitalisés en réanimation aux CHU de Pointe-à-Pitre et de Fort-de-France au cours de l'épidémie de 2014

Contexte : La premiere epidemie de Chikungunya est recemment survenue aux Antilles et sur le continent americain. Cependant, peu de donnees sur les formes severes relevant de la reanimation sont disponibles. Methodes : Chaque patient avec une infection aigue a Chikungunya confirmee biologiquement et hospitalise en reanimation d’avril a septembre 2014 au CHU de Pointe-a-Pitre et de fevrier a septembre 2014 au CHU de Fort-de-France a ete inclus dans cette etude observationnelle. Resultats : Soixante-cinq patients ont ete inclus, dont l’âge median etait de 63 (52-70) ans. Leur score Simplified Acute Physiology Score II median a l’admission etait de 39 (28-54). Vingt-sept patients (41,5%) ont ete admis pour decompensation de pathologie chronique. Sept patients (10,7%) ont presentes des sepsis severes sans autre infection cliniquement ou microbiologiquement documentee. Six patients (9,2%) ont ete admis pour un syndrome de Guillain-Barre, et quatre (6,1%) avaient une encephalite possible. La mortalite intra-hospitaliere fut de 27,7%. Discussion : Bien que benigne la plupart du temps, l’infection aigue a Chikungunya peut avoir des formes severes necessitant l’admission en reanimation. La plupart des patients de cette etude avait des comorbidites et leur etat clinique s’est nettement deteriore au cours de cette infection. Cependant, on peut suggerer que certaines manifestations severes sont directement liees au CHIKV, tels que les syndromes de Guillain-Barre, les encephalites et les sepsis severes. Les medecins confrontes a une epidemie de CHIKV devraient connaitre ces formes rares mais possiblement letales.