C16. Terapêutica multidisciplinar no estádio loco-regional do carcinoma do pulmão não-pequenas células

Efectuou-se estudo retrospectivo, baseado na nossa experiencia com terapeutica multidisciplinar em doentes com neoplasia do pulmao em estadio loco-regional, tendo sido avaliadas as terapeuticas efectuadas, resposta ao tratamento, intervalo livre de doenca e sobrevivencia. A analise de sobrevivencia foi efectuada pela curva de Kaplan-Meier. Estudaram-se 95 doentes (84 homens), idade media - 61 anos. Carcinoma Epidermoide – 46; Adenocarcinoma – 36. Performance Status 0/1 – 84. Emagrecimento Esquema de tratamento habitual - Quimioterapia (QT) 2 ciclos de Cisplatina e Vinorelbina seguidos de Radioterapia (RT) numa dose total de 60 Gy ou Cirurgia (C) se downstaging . Em doentes com obstrucao endobronquica foi efectuada terapeutica endoscopica (TE). Sessenta e seis doentes efectuaram QTRT sequencial. Em 32 doentes (48,5%) verificou-se uma resposta parcial ao tratamento, com intervalo livre de doenca ate a recidiva de 32,9 semanas. A sobrevida global foi de 73.5 semanas (58.3-88.8), sendo a sobrevida a 1 ano de 53,8% e a 2 anos de 12,9%. Da toxicidade da QT salienta-se neutropenia G3/4 em 36,5% e da toxicidade da RT, Esofagite G3/4 em 1,5% e Pneumonite G3/4 em 6%. Treze doentes foram submetidos previamente a TE num total de 17 tratamentos com Laser em 5, Argon-Plasma e Electrocoagulacao em 1 cada e colocacao de 13 proteses, permitindo desobstrucao bronquica. Foram operados 10 doentes apos QT neoadjuvante e 1 apos QRT. O esquema de QTRT sequencial teve uma sobrevivencia media sobreponivel a da literatura, apresentando uma toxicidade aceitavel. A TE como terapeutica inicial na prevencao de pneumonia obstrutiva facilitou o uso de QT. Foi possivel downstaging para C em 24% dos doentes em estadio IIIa.