Anestesia local selectiva frente a infiltración de corticosteroides en el dolor lumbar: ensayo clínico aleatorizado

Resumen Antecedentes y objetivo Las infiltraciones locales son utilizadas como segunda linea en el tratamiento del dolor lumbar cronico aunque constituyen una alternativa terapeutica controvertida en la literatura. El objetivo principal del estudio fue comparar la efectividad de la infiltracion paravertebral lumbar con corticoides con la anestesia local selectiva mediante la tecnica de terapia neural segmentaria (TNS) en pacientes diagnosticados de dolor lumbar. Material y metodos Se realizo un ensayo clinico doble ciego en 55 pacientes diagnosticados de dolor lumbar en el Hospital Central de la Defensa Gomez Ulla. Los pacientes fueron aleatorizados a recibir bien infiltracion paravertebral lumbar con corticoides (Grupo 1) o bien TNS (Grupo 2). Registrandose la puntuacion en la escala visual analogica, el Oswestry Disability Index, Short Form-36 y la satisfaccion, al inicio, y a los 3 y 12 meses posteriores a la intervencion. Resultados El grupo de tratamiento combinado obtuvo una mejoria estadisticamente significativa para el Oswestry Disability Index a los 3 meses. El grupo de TNS obtuvo una mejora estadisticamente significativa al comparar la escala visual analogica inicial con la escala visual analogica a los 3 meses (1,398 cm, p = 0,001) y a los 12 meses (0,791 cm, p = 0,007). No se observaron diferencias en el resto de las variables evaluadas. El porcentaje de pacientes que repetirian el tratamiento fue de 81% y 83% respectivamente. Conclusiones Se obtuvieron resultados significativos para el alivio del dolor con TNS y la discapacidad con el tratamiento combinado. Aunque la mejoria clinica fue limitada, los pacientes estaban satisfechos. Las infiltraciones locales deben considerarse como un tratamiento alternativo para el dolor lumbar cronico. Registro de ensayos clinicos Este ensayo clinico se registro en el registro de ensayos clinicos de la Union Europea con el numero EUDRA-CT 2015-001146-29.