Impact diagnostique de la TEMP-TDM dans l'exploration des tumeurs endocrines

Resume La fusion d’images, associant la tomographie par emission monophotonique (TEMP) et l’imagerie tomodensitometrique (TDM), integre des donnees fonctionnelles et anatomiques. Cette etude evalue le benefice de l’utilisation en routine des images de fusion TEMP–TDM, obtenues avec une camera hybride, sur la localisation anatomique (LA) et l’impact diagnostique (ID) dans l’exploration des tumeurs endocrines d’origine endodermique et des pheochromocytomes. Methode Il s’agit d’une etude prospective incluant 33 examens consecutifs sur six mois concernant 20 scintigraphies a l’ 111 In-pentetreotide (SRS) et 13 scintigraphies a l’ 123 I-meta-iodo-benzyl-guanidine (MIBG). Deux medecins nucleaires ont etudie l’interet de la fusion d’image TEMP–TDM comparativement a la TEMP seule sur la localisation anatomique et sur l’impact diagnostique en utilisant une cotation a trois niveaux. Resultats L’imagerie TEMP–TDM apportait un benefice dans 55 % des cas sur la localisation anatomique et dans 41 % des cas sur l’impact diagnostique. L’apport de la TEMP–TDM etait essentiel pour les examens positifs (LA : 90 % ; ID : 70 %) alors qu’il etait faible pour les examens negatifs (LA : 15 % ; ID : 8 %). La fusion apparaissait plus utile pour les SRS que pour les scintigraphies a la MIBG ou elle n’avait qu’un impact modeste sur la LA. Conclusion La fusion TEMP–TDM obtenue par un systeme hybride permet une meilleure localisation anatomique et ameliore la valeur diagnostique de l’examen dans le bilan des tumeurs endocrines. Son interet est moindre pour le bilan des pheochromocytomes.