Méningite à Capnocytophaga canimorsus sans notion de morsure de chien

Resume Introduction Capnocytophaga canimorsus est un fin bacille a Gram negatif, commensal de la gueule du chien et du chat, responsable chez l’homme d’une meningite aigue, habituellement febrile et severe, mais d’evolution favorable en l’absence de septicemie, dont l’incidence est tres faible. Observation Un homme de 60 ans a eu une meningite aigue febrile avec etat confusionnel. Le liquide cephalorachidien (LCR) contenait 4 000 leucocytes par mm 3 (83 % de polynucleaires neutrophiles), une hyperproteinorachie a 5,02 g/L et une glycorachie nulle ; l’examen direct a trouve un bacille a Gram negatif d’aspect inhabituel (incurve, fusiforme). L’evolution fut rapidement favorable grâce a une antibiotherapie maintenue 22 jours. L’identification bacteriologique se fit par sequencage du gene codant l’ARNr 16S a partir de la culture du LCR. Le patient etait accompagne du meme chien depuis 8 ans sans morsure recente. Commentaire Oriente par la notion d’un contact recent avec un chien ou un chat, d’autant plus qu’un bacille a Gram negatif est isole a l’examen direct du LCR, le diagnostic est confirme grâce a une mise en culture suffisamment prolongee du prelevement de LCR et/ou sanguin, avec au besoin identification moleculaire. La prevention de l’infection repose sur une antibiotherapie en cas de morsure profonde ou si la victime a un deficit immunitaire.