A 6-month regimen for EPTB with intermittent treatment in the continuation phase: a study of 679 cases.

CONTEXTE: Aucune grande etude n'a demontre l'efficience d'un regime de traitement de 6 mois pour toutes les formes de tuberculose extrapulmonaire (EPTB). METHODES: Analyse retrospective, observationnelle pour evaluer l'efficience d'un traitement de 6 mois (2HRZE/ 4H 3 R 3 ) chez tous les patients ou le diagnostic d'EPTB a ete porte a Caracas, Venezuela, entre le 1 er janvier 1998 et le 31 decembre 2000 avec recours a l'observation directe. RESULTATS : On a enrole 679 patients dont 101 (14,9%) atteints de SIDA. Dans 83,2% des cas, le diagnostic a ete base sur des informations microbiologiques, histologiques ou d'amplification genetique. Parmi les 612 patients (90,1%) qui ont pris plus de 90% des doses prevues, le traitement a du etre modifie chez six (1%) par suite d'effets collateraux des medicaments. Sur les 606 patients ayant pris plus de 90% des doses prevues, 603 (99,5%) ont gueri, tandis qu'un echec etait observe chez trois patients. Dans le suivi mene 2 ans apres la fin du traitement, on n'a retrouve que six rechutes (1%). Des guerisons sans rechute ont ete obtenues dans 24 cas d'atteinte du systeme nerveux central, dans 27 cas de tuberculose osteo-articulaire et dans 42 cas atteints de TB miliaire et/ou disseminee. CONCLUSION: Cette etude demontre l'efficience elevee d'une cure de 6 mois pour toutes les formes d'EPTB, meme avec une administration des medicaments trois fois par semaine pendant la phase de continuation.