Cancer et récidive thromboembolique veineuse : les clés d’une prise en charge optimale

Resume Les heparines de bas poids moleculaire sont a ce jour le traitement de reference pour les 3 a 6 premiers mois du traitement de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints de cancer. Elles sont preconisees par toutes les recommandations internationales. En depit du risque eleve de recidive thromboembolique et de deces chez ces patients et le rapport benefice/risque favorable des heparines de bas poids moleculaire demontre dans les etudes randomisees et controlees, l’adherence aux recommandations de traitement demeure insuffisante dans la pratique. La revue systematique des etudes observationnelles, des registres et les enquetes sur la prise en charge des patients avec une maladie thromboembolique veineuse associee au cancer a permis de constater qu’environ 50 % des patients sont traites en conformite avec les recommandations. Des raisons liees au praticien mais aussi au patient peuvent etre avancees pour l’expliquer. Sur la base des donnees disponibles et publiees, nous avons releve les differences entre les recommandations et la pratique clinique et identifie les facteurs qui influencent la prise en charge des patients, avec comme perspective l’amelioration de l’adherence aux recommandations. Une meilleure application des recommandations demande de mieux comprendre les facteurs lies au medecin et au patient pouvant influencer les decisions therapeutiques. Une approche globale du patient atteint de thrombose et cancer est necessaire pour optimiser la prise en charge des patients avec une maladie thromboembolique veineuse associee au cancer.