Aminoglucósidos y polimixinas

Resumen En la ultima decada, la expansion de cepas de bacilos gramnegativos multirresistentes ha suscitado un nuevo interes por antimicrobianos hasta ahora relegados a un segundo plano por un peor perfil de seguridad, pero que aun conservaban su actividad frente a estos microorganismos. La administracion de aminoglucosidos en monodosis ha permitido minimizar sus efectos toxicos y reintroducirlos en la practica clinica. Por otra parte, estudios recientes han puesto en entredicho la utilidad de asociar aminoglucosidos a los β-lactamicos de que se dispone actualmente, y no en todas las indicaciones la evidencia disponible ha apoyado el uso de la monodosis. Las formas farmaceuticas actuales y los nuevos regimenes de dosificacion desarrollados para las polimixinas han permitido reducir la toxicidad atribuida a estas en las decadas pasadas. Aunque son necesarios estudios que permitan definir con claridad su farmacocinetica y que establezcan su efectividad, los datos disponibles indican buenos resultados en pacientes con infecciones por bacilos gramnegativos multirresistentes tratados con colistina, tanto en asociacion como en monoterapia.